【摘要】目的：探析子宫肌瘤患者采取桂枝茯苓丸与中药四君子汤联合治疗的价值。方法：本院于2021年3月至2022年3月时段到院就诊的子宫肌瘤患者中纳取58例作为参与者，依据随机数字表法分2组，29例/组。对照组予以桂枝茯苓丸治疗，观察组行中药四君子汤联合治疗。比对两组临床疗效、治疗前后子宫动脉血流指数、激素水平及不良反应等。结果：观察组临床有效率96.55%高于对照组的75.86%，组间差异显著（P＜0.05），两组治疗前子宫动脉血流指数比较结果无统计学差异（P＞0.05），观察组治疗后PI（3.25±0.32）、RI（0.95±0.21）、S/D（8.05±0.78）水平高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），治疗前观察组激素水平较对照组比结果无统计学差异（P＞0.05），观察组治疗后FSH（8.56±1.12）U/L、LH（27.65±4.15）U/L、P（1.12±0.42）nmol/L、E₂（185.32±16.12）nmol/L水平低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），观察组不良反应发生率3.45%低于对照组的27.59%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：桂枝茯苓丸结合中药四君子汤治疗可改善子宫肌瘤疾病患者子宫动脉血流情况，促进其激素水平明显下降，保证患者治疗安全性，临床上可借鉴及推广。

【关键词】桂枝茯苓丸；中药四君子汤；子宫肌瘤；FSH；P

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，在女性疾病中占高比例。相关资料表示，此疾病常发生在30~50岁群体中，女性＞35岁后发病率较高^[1]。子宫肌瘤发生会加重患者身心痛苦，严重可出现不孕、贫血、流产等，具有极大的危害性，因此开展合理、对症的治疗具有重要意义，有效地抑制病情发展。临床主要行保守和手术两种方式治疗，对于药物治疗效果不佳、瘤体体积较大者需选取手术治疗，因手术具有侵入性，会影响身心健康，针对有生育需求的女性具有极大影响，针对肿瘤体积较小的患者需采取保守治疗对肿瘤体积进行控制^[2]。在中医学中，子宫肌瘤归属“癥瘕”范畴，以活血化瘀、化瘀散结、祛寒除湿作为治疗原则，现选取本院2021年3月至2022年3月收治的58例子宫肌瘤患者，对桂枝茯苓丸结合中药四君子汤治疗效果进行分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

58例子宫肌瘤患者均取自本院2021年3月至2022年3月收治的子宫肌瘤患者中，依据随机数字表法分2组，29例/组。对照组：年龄21~45岁，均值（33.45±5.12）岁，病程1~6年，均值（3.15±0.35）年；观察组：年龄21~46岁，均值（33.52±5.23）岁，病程2~6年，均值（3.21±0.41）年；对基本数据进行分析比对，检验结果无差异（P＞0.05），均衡可比。

纳入标准：①满足子宫肌瘤疾病诊断标准者；②月经中有血块、经量大者；③中医诊断为面色晦暗、脉沉细、舌上瘀斑者。

排除标准：①伴有生殖系统肿瘤者；②处于哺乳期女性；③伴有肝、心、肾器官功能异常者。

1.2 方法

对照组予以桂枝茯苓丸治疗，每次取6g桂枝茯苓丸（生产企业：程度九芝堂金鼎药业有限公司，批准文号：Z20027562，规格：126丸）让患者口服，每天1次，坚持用药3个月。

观察组予以中药四君子汤联合治疗，组方包含人参、茯苓、白术各9g，甘草6g，根据患者症状给予加减治疗，对于腹痛症状者，加延胡索15g；对于淤血肿胀者，加莪术、三棱、夏枯草各30g；对于经血较多症状者，加茜草炭25g、三七15g，对于肝郁症状者，加柴胡、香附各15g，对于血虚者，加阿胶、当归各15g。以上中药材加200mL水先浸泡20min，再加入200mL水开始煎煮，取汤汁200mL，分两次（早晚各一次）服用，坚持用药3个月。桂枝茯苓丸使用剂量、方式同对照组一致。

1.3 观察指标

①两组临床疗效^[3]：经彩色多普勒超声诊断，观察子宫肌瘤体积、厚度，根据其体积变化判定疗效，子宫肌瘤体积缩小超过70%（含70%）为显效，子宫肌瘤体积缩小30%~69%（含30%）之间为有效；子宫肌瘤体积缩小30%以内为无效。②两组治疗前后子宫动脉血流指数^[4]：经超声检查结果显示搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速（S/D）。③两组治疗前后激素水平^[5]：在患者月经周期第5~7d开始检测，运用ELISA法对卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）、孕酮（P）进行检测，使用南京建成生物科技有限公司生产的试剂盒。④两组不良反应：头痛、眩晕、呕吐、乏力。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0处理，计量资料用（`x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组疗效对比

观察组临床有效率96.55%高于对照组的75.86%，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1  两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组子宫动脉血流指数对比

两组治疗前子宫动脉血流指数比较结果无统计学差异（P＞0.05），观察组治疗后PI（3.25±0.32）、RI（0.95±0.21）、S/D（8.05±0.78）水平高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2  两组子宫动脉血流指数对比（±s）

2.3 两组治疗前后激素水平比较

治疗前观察组激素水平较对照组比结果无统计学差异（P＞0.05），观察组治疗后FSH（8.56±1.12）U/L、LH（27.65±4.15）U/L、P（1.12±0.42）nmol/L、E₂（185.32±16.12）nmol/L水平低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3  两组治疗前后激素水平比较（±s）

2.4 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率3.45%低于对照组的27.59%，组间差异显著（P＜0.05），见表4。

表4  两组不良反应比较[例（%）]

3. 讨论

子宫肌瘤多以良性为主，但也存在恶变的概率，尤其在育龄期女性中发病率较高。临床手术治疗具有显著效果，但因其创伤大，对于瘤体体积小及有生育需求的女性而言治疗具有局限性^[6-7]。

子宫肌瘤疾病无清晰的病理机制，认为与机体激素水平存在直接关系，在中医学中归属“癥瘕”范畴，主要因寒邪侵袭、气血瘀阻等致病，中医药剂中桂枝茯苓丸治疗效果明显，桂枝茯苓丸中茯苓可实现安神健脾的功效，桂枝可实现利尿、温经通脉提升机体免疫力的功效，丹皮、桃仁具有活血祛瘀的功效，多种中药材联合使用可实现消瘤、化瘀、止痛、活血的功效^[8-9]。中药四君子汤具有行气化滞、补气健脾的功效，多种中药联合可实现补而不峻、温和不燥的功效；组方中人参为君药实现甘温益气、养胃健脾的作用；白术为臣药实现益气助运、健脾燥湿的作用；茯苓为佐药实现健脾渗湿的作用，其与白术配伍使用，可增加健脾祛湿的效果，甘草在四君子汤中实现调和作用^[10-11]。此组方如中药材配伍得当可实现大补元气、健脾益气的功效。两种中药治疗可实现标本兼治的效果。

本组研究数据表示，观察组临床疗效较高，不良反应较低，与对照组比有统计学意义（P＜0.05），表明四君子汤与桂枝茯苓丸联合治疗，子宫肌瘤患者的瘤体体积明显减小，临床症状改善明显，同时降低患者不良反应发生率，治疗安全性明显升高^[12-13]。桂枝茯苓丸乃为化瘀生新、调和气血之剂。四君子汤中党参有润肺化痰、养阴生津、补气的作用，可以补脾胃之气^[14]。茯苓是利水渗湿的主要药材之一，现代药理研究显示，茯苓还具有增强免疫力的功效^[15]。白术具有健脾开胃、祛湿消痰的功效，可以治疗脾虚腹泻、湿邪阻止经络不通，还可以用于治疗气虚引起的出汗，也具有安胎的作用。甘草归心、肺、脾、胃经，它的功效主要包括补脾益气、清热解毒等等，而且甘草分为生甘草和炙甘草两种，生甘草可清热，炙甘草可补益^[16]。共奏健脾益气，活血化瘀之功效。观察组治疗后PI、RI、S/D水平与对照组比高（P＜0.05），表明四君子汤与桂枝茯苓丸联合治疗，可根据患者的临床症状加减治疗，以辨证治疗为主，提升治疗的针对性，调节患者子宫动脉血流情况。观察组治疗后FSH、LH、P、E2水平与对照组比低（P＜0.05），表明桂枝茯苓丸服用实现消炎、提升免疫的效果；四君子汤实现健脾助运、清热解毒的效果；两种药物联合使用可实现祛瘀消癥、益气扶正的效果^[17]。

综上所述，子宫肌瘤患者采取桂枝茯苓丸与四君子汤联合治疗效果显著，患者子宫动脉血流情况逐渐恢复，其机体激素水平趋于正常水平，中药治疗实现标本兼治的效果，同时防止不良反应发生，临床上可借鉴及推广。

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